Valves pulmonaires pour l'emphysème : comment fonctionnent-elles ?

Les valves pulmonaires, également connues sous le nom de valves endobronchiques (EBV), sont un traitement relativement nouveau pour les personnes atteintes d'emphysème sévère. L'emphysème est une affection pulmonaire qui relève de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

L'emphysème se produit en raison de la destruction de minuscules sacs aériens dans les poumons appelés alvéoles. Cela affecte considérablement l'échange d'oxygène vital et de dioxyde de carbone dans les poumons.

Continuez à lire pour en savoir plus sur les valves pulmonaires, leur fonctionnement pour l'emphysème et qui est un bon candidat pour ce traitement.

Avec l'emphysème, l'air peut être emprisonné dans les zones endommagées des poumons. Cela peut faire grossir les zones pulmonaires les plus touchées et appuyer sur les tissus pulmonaires sains. Cela rend la respiration plus difficile et peut empêcher votre corps de recevoir suffisamment d'oxygène.

Les valves pulmonaires sont des dispositifs médicaux qui sont implantés dans les zones les plus endommagées des poumons. Ils sont petits, de la taille d'une gomme à crayon, et ils ne laissent l'air circuler que dans un sens.

Les valves pulmonaires aident à contrôler le flux d'air dans les poumons qui ont été endommagés par l'emphysème. Ils empêchent l'air de pénétrer dans les zones les plus endommagées tout en permettant à l'air emprisonné dans ces zones de s'échapper.

Une procédure appelée placement de valve endobronchique consiste à effondrer les zones les plus endommagées du poumon avec le placement de valves unidirectionnelles. Ce faisant, il est plus facile pour le diaphragme et la paroi thoracique de bouger comme ils le devraient.

Fondamentalement, en n'ayant pas de grandes zones endommagées du poumon gênant la respiration, cela laisse plus d'espace dans la poitrine pour que les parties plus saines du poumon fonctionnent. Cela peut faciliter la respiration des personnes atteintes d'emphysème.

Il s'agit d'une procédure réversible et a un effet similaire à l'ablation chirurgicale de la partie endommagée du poumon, mais c'est une procédure moins invasive.

Les valves pulmonaires ont été approuvées pour la première fois par la Food and Drug Administration (FDA) en 2018 pour le traitement de l'emphysème sévère.

L'une des options de traitement potentielles pour les personnes atteintes d'emphysème grave est l'utilisation de médicaments, tels que les bronchodilatateurs et les corticostéroïdes inhalés. Ceux-ci aident à ouvrir les voies respiratoires et à réduire l'inflammation, respectivement.

Pour certaines personnes, les médicaments ne sont pas très efficaces pour gérer les symptômes de l'emphysème. Les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale pour ces personnes. La chirurgie peut impliquer l'ablation du tissu pulmonaire endommagé ou une greffe de poumon.

Cependant, les interventions chirurgicales peuvent ne pas être une option pour toutes les personnes atteintes d'emphysème sévère. L'utilisation de valves pulmonaires est une approche moins invasive et réversible qui peut aider à améliorer les symptômes.

Un essai clinique de 2018 a révélé que le traitement avec des valves pulmonaires était plus efficace pour améliorer la fonction pulmonaire que les soins standard seuls. Dans ce cas, les soins standard font référence à l'utilisation de médicaments et à la réadaptation pulmonaire.

L'essai a inclus 190 personnes souffrant d'emphysème sévère. Au total, 128 personnes ont reçu à la fois des valves pulmonaires et des soins standard, tandis que 62 personnes n'ont reçu que des soins standard.

Après 12 mois, 47,7 % des personnes ayant reçu des valves pulmonaires ont présenté une amélioration d'au moins 15 % de leur fonction pulmonaire. Ceci est comparé à seulement 16,8% des personnes de l'étude qui n'ont reçu que des soins standard.

Jusqu'à présent, l'efficacité des valves pulmonaires par rapport à la chirurgie est inconnue. Cependant, un essai clinique pour évaluer cette question est actuellement en cours.

Les valves pulmonaires sont placées à l'intérieur des poumons au cours d'une procédure appelée placement de valve endobronchique ou réduction du volume pulmonaire bronchoscopique (BLVR). Cette procédure se déroule dans un hôpital et prend généralement moins d'une heure.

Un bronchoscope - un tube mince et flexible muni d'une caméra à son extrémité - est utilisé pour positionner les valves pulmonaires. Votre médecin enfilera le bronchoscope dans vos voies respiratoires jusqu'à ce qu'il atteigne la zone cible. Une fois dans la bonne zone, les valves seront placées dans les voies respiratoires.

Il est probable que plusieurs valves soient placées dans vos poumons. En règle générale, trois à cinq valves pulmonaires sont placées au cours d'une procédure.

Vous serez sous sédation pendant que votre médecin positionnera les valves aux bons endroits. Dans certains cas, une anesthésie générale peut être utilisée, ce qui signifie que vous serez endormi pendant la procédure.

Après votre intervention, vous devrez probablement rester à l'hôpital pendant 3 à 5 jours. Cela permet à votre équipe soignante de s'assurer que les valves fonctionnent correctement et qu'il n'y a pas de complications.

Une fois vos valves pulmonaires insérées, vous continuerez à prendre vos médicaments contre l'emphysème selon les directives de votre médecin. Vous pouvez également obtenir une ordonnance pour une cure d'antibiotiques afin de prévenir une infection pulmonaire.

En tant que receveur d'une valve pulmonaire, vous recevrez également une carte d'information du patient. Il est important de garder cette carte avec vous en tout temps. Montrez-le à toute personne qui vous prodigue des soins médicaux, afin qu'elle sache que vous avez des valves dans les poumons.

Il est également possible que vous ayez besoin d'une deuxième procédure pour ajuster le placement de vos valves ou pour traiter les effets secondaires. On estime qu'1 personne sur 5 aura besoin d'une seconde intervention.

Certains des risques potentiels du placement de la valve pulmonaire comprennent :

Il est important de surveiller attentivement vos symptômes dans les jours et les semaines suivant votre intervention. Obtenez des soins médicaux immédiats ou appelez le 911 si vous remarquez des symptômes tels que :

Les médecins recommandent la mise en place de valves pulmonaires pour les personnes atteintes d'emphysème sévère dont les poumons ont augmenté de taille en raison de l'air emprisonné.

Les bons candidats ont des zones de lésions pulmonaires qui peuvent être efficacement bloquées grâce à la mise en place de ces valves endobronchiques.

Le placement de la valve cible certaines parties endommagées du poumon pour l'effondrement. Cependant, chez certaines personnes atteintes d'emphysème, le flux d'air peut toujours accéder à ces zones. C'est ce qu'on appelle la ventilation collatérale. L'absence de ventilation collatérale est essentielle au succès du traitement par valve pulmonaire.

Avant de recommander un traitement avec des valves pulmonaires, votre médecin effectuera des tests pour vérifier que cette procédure vous convient. Ces tests peuvent inclure une tomodensitométrie de vos poumons et des tests de la fonction pulmonaire.

En plus de la ventilation collatérale, il existe d'autres cas où les valves pulmonaires ne sont pas recommandées pour les personnes souffrant d'emphysème. Cela inclut les personnes qui :

Si vous souffrez d'emphysème et souhaitez en savoir plus sur les valves pulmonaires, parlez-en à votre médecin ou à votre pneumologue. Ils peuvent vous donner plus d'informations sur la procédure et vous aider à déterminer si c'est une bonne option pour vous.

Les valves pulmonaires aident à contrôler le flux d'air dans les poumons des personnes souffrant d'emphysème sévère. Des études cliniques ont montré que les valves pulmonaires peuvent être plus efficaces que les soins standard seuls chez certaines personnes. Il s'agit également d'une option moins invasive que la chirurgie qui implique l'ablation de tissu pulmonaire endommagé ou une greffe de poumon.

La mise en place de valves pulmonaires implique une procédure bronchoscopique et un séjour à l'hôpital. Si vous êtes intéressé par les valves pulmonaires comme option de traitement pour votre emphysème, demandez à votre médecin plus d'informations sur la procédure et si vous pourriez être un candidat approprié pour ce traitement.